Ginekomastia
Tym pojęciem określa się powiększenie sutków /odpowiednik piersi u kobiet/ u mężczyzn. Powodem takiego stanu są zaburzenia hormonalne lub przerost inny. W przypadku etiologii hormonalnej obowiązuje leczenie przyczynowe. Jeżeli przyczyny endokrynologiczne nie stanowią przeszkód to wykonuje się zabieg chirurgicznego pomniejszenia. Wśród przyczyn ginekomastii wymienia się również: otyłość, błędy dietetyczne, niektóre leki. Najczęściej to zjawisko towarzyszy mężczyznom w 2 etapach życia: okres pokwitania lub starzenia się czyli andropauza.
Przygotowanie do zabiegu
Konsultacja przed operacją z lekarzem operującym służy omówieniu sposobu leczenia, spodziewanych efektów i często jest konfrontacją pomiędzy możliwościami, a oczekiwaniami. Oprócz badań podstawowych wykonujemy badań specyficzne dla tego rodzaju schorzenia, które wynikają z opisanej powyżej etiologii hormonalnej. Te badania to:
- Profil endokrynny pacjenta
- Badanie obrazowe sutków np. usg
- Badanie obrazowe nadnerczy np. usg
- Badanie obrazowe przysadki np. rtg ok. siodełka lub CT głowy
Bardzo ważna jest również konsultacja z lekarzem anestezjologiem, który odpowiada za bezpieczny i bezbolesny przebieg operacji oraz okresu pooperacyjnego.
Zabieg operacyjny
Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Typowy zabieg ginekomastii składa się z dwóch elementów:
- Odessanie nadmiaru tłuszczu
- Wycięcie częściowe przerosłego gruczołu mlecznego
Po operacji pozostaje blizna po cięciu wokół otoczki brodawki oraz mała blizna po wprowadzeniu sondy do liposukcji, po każdej stronie. W przypadku dużych przerostów stosujemy inne techniki resekcyjne, kiedy to nadmiar skóry nie rokuje obkurczenia się po odessaniu nadmiaru tkanki tłuszczowej. Technika redukcji sutka męskiego jest inna niż w przypadku zabiegów redukcyjnych kobiecych piersi. Po zabiegu często pozostawia się dreny ssące.
Znieczulenie do zabiegu ogólne, obowiązuje okres 6 godz. na czczo przed operacją.
Czas trwania ok.: 1-2 godz.
Okres pooperacyjny
Standardowo pacjent na drogi dzień opuszcza klinikę. Jeżeli po zabiegu pacjent ma zostawione dreny to /najczęściej/ w 1 dobie usuwamy je, przed wyjściem do domu. Za kilka dni ma miejsce badanie kontrolne. Szwy usuwa się po upływie 10-14 dni. Stałym elementem opatrunku są tzw. „stripy”, które zakłada się na jałowo po zeszyciu rany. Często tak wykonany opatrunek nie wymaga zmiany aż do momentu usunięcia szwów. W okresie pooperacyjnym bardzo ważnym elementem jest stosowanie pasa uciskowego przez okres ok. 2 miesięcy. W okresie ok. 2-3 miesięcy należy wstrzymać się z intensywnym uprawianiem sporu. Zastosowanie pasa uciskowego oraz ograniczenie sportu gwarantują prawidłowe wygojenie się powłok . Ból jest nieodzownym elementem przebytej operacji. I jest bardzo indywidualnie odczuwany. Zwalczanie bólu prowadzi się z użyciem leków ogólnodostępnych /Pyralgin, Ibuprom/ i/lub bardziej skutecznych jak Ketonal, Tramal. Leki narkotyczne w praktyce nie stosuje się.
Powikłania
W okresie pooperacyjnym mogą zdarzyć się sytuacje niepożądane w postaci powikłań jak np.:
- Krwawienie w ranie pooperacyjnej
- Infekcja ran pooperacyjnych.
- Martwica skóry
Każda sytuacja, która wywoła niepokój pacjentki po leczeniu operacyjnym wymaga natychmiastowego kontaktu z lekarzem operującym. Postępowanie w każdym przypadku jest bardzo indywidualne. Wg statystyk najczęstszym powikłaniem wczesnym jest krwawienie w ranie pooperacyjnej, które często wymaga rewizji rany w warunkach sali operacyjnej.
